湖北日报全媒记者 何四新 胡蔓 龙华
编者按
牢记习近平总书记殷殷嘱托，织牢织密公共卫生防护网，把“人民至上、生命至上”的理念烙印在荆楚大地上。一年来，在打造疾控体系改革和公卫体系建设“湖北样板”的实践中，面对诸多难解之结，我省孜孜掘进、锐意执着，以绝不言退、迎难而为的奋进姿态，探索出一些颇具创新特质的巧妙之解。今起本报推出系列报道，敬请关注。
7月3日一大早，武汉市民邵女士带着10岁的儿子来到武汉儿童医院发热门诊。38.4℃，孩子突发高烧，让这位母亲心生忐忑。
信息登记、核酸检测、抽血化验、医生面诊，诊治有序推进，当“普通感冒引起支气管炎”的诊断跃入眼帘，邵女士松了口气。回家不久，邵女士接到所在社区工作人员打来的电话。孩子生病的信息已由相关监测系统自动推送至社区，按防疫规定，他们需要再了解并核对发病经过、诊断结果，并协助家长做好体温监测等健康管理。
如今，一套疫情防控智能监测系统，正默默守护着百姓的健康。它衔接紧凑、运行有序，为常态化疫情防控筑起预警哨卡。
【结】缺乏高效的传染病监测预警体系，面对突发公卫事件，难以快速应对。
【解】建立“多点触发、智能预警”监测预警系统，实现一网全监测，一键达基层。
7月4日，在武汉市卫生应急指挥中心，打开武汉市公共卫生应急指挥系统，全市实时预警信息跃然屏上。当日下午，武汉市有4人体温异常但未到发热门诊就诊，有1个重点场所从业人员到药店购药。从发现发热病人到传导至大屏幕显示，只有短短的5秒钟。
“一年多以前，这是不敢想象的。”武汉市卫健委信息化建设专班负责人杨国良感慨。
根据传染病学模型，病毒传人、再到人传人，几乎是以秒计算。这意味着，从发现到阻断，必须与病毒争分夺秒赛跑。新冠肺炎疫情发生之初，仅靠传统疫情上报系统，监测、预警“力不从心”。
2020年6月11日，省委十一届七次全会审议通过《关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》，强调增强早期监测预警能力，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制，做到早发现、早报告、早处置。
在武汉市看来，这是一个需分秒必争去破解的难题。作为新冠肺炎疫情阻击战的主战场，应该为全省提供可复制的样本。
2020年6月，武汉市将打造公共卫生应急指挥系统列入加强公共卫生应急体系建设、提升公共卫生应急管理和常态化疫情防控能力的重大项目，由市卫健委牵头，全市各相关委、办、局参与建设。该系统包括智能风险预警监测、应急指挥调度、联防联控业务、疫情大数据分析四大核心功能、62项应用，以新冠肺炎疫情防控为重点，并覆盖所有突发公共卫生事件。
“充分利用大数据、云计算、物联网、人工智能等新一代信息技术，实现‘智能预警一网全监测，指挥调度一键达基层’。一旦出现突发公共卫生事件，可实现实时多点触发、智能风险预警。”杨国良说。
【结】社会各细胞单元的涉疫数据孤立存在，降低了应对突发公共卫生事件的协调反应能力。
【解】从散到合，打破“信息孤岛”，建立涉疫信息互联共享渠道。
“突发公卫事件的监测、预警，社会各细胞单元责无旁贷。但让一直处于‘分而治之’状态的细胞单元，拆除信息壁垒，为同一目标而‘聚合’，绝非易事。”省卫健委相关负责人直言。
武汉市卫健委透露，仅与国家、省、市实现数据互通，就涉及45个系统。建立之初，多方确定“数据同城同管”原则，全面整合各级各类医疗机构电子病历、检验检查结果，数十家单位及委办局涉疫数据，以及5000余家药店、2565所学校、13类重点场所相关信息。
协调各单位、各领域数据互联互通，平均每家单位电话沟通就达上百次，高峰时期一天要开超过五场的专题协调会，但壁垒终被铲除。为了实现数据实时传输，所有医疗机构的检验检查结果数据、相关委办局涉疫数据全面升级对接模式，源头改进数据实时推送机制。“数据实时性”这块硬骨头总算被啃了下来。
“这次疫情让大家的心更齐了！。”省卫健委相关负责人感慨。
从“人物地”核酸抽样检测数据到中高风险地区来鄂车辆信息，从学生病假缺课情况到商场等公共场所健康码扫码出行记录等，一个实时数据共享机制建立起来。
一张覆盖全省的监测预警网正紧锣密鼓地“编织”。医院、学校、药店、海关、机场、车站、农贸市场等60类自动触发点，铸就火眼金睛。5G智能发热监测终端，通过智能规则模型，自动形成红、橙、黄、蓝四级三类预警信息，不同级别预警触发不同业务。仅在武汉，共享机制覆盖市、区、街道、社区等工作人员近1万人，每日自动、实时比对各类数据500余万条，基本实现全场景、广覆盖。
【结】作为监测、预警体系终端触角，发热门诊、核酸检测等力量相对薄弱。
【解】筑牢防疫“哨点”，打造密集监测、及时预警重大公卫突发事件的“烽火台”，构建发热患者“12分钟医疗圈”。
发热门诊是疫情预警的“哨卡”，但在一年多前，其难担“吹哨”与“设卡”的重任。“吹哨”是预警；“设卡”是杜绝传染病进一步传播，在实际操作中，这些环节非常薄弱。受限于认知等方面的历史原因，医院发热门诊大多限于看病之用，很少具备拉响疫情警报等职能。
武汉大学中南医院院长王行环认为：“发热门诊不仅能够敏锐捕捉传染病来袭时的蛛丝马迹，更似一个小的样本调查库，窥一斑而知全豹。”去年4月起，全省开始分批对各级医疗机构发热门诊进行改造升级，将其列为公共卫生体系“补短板”项目建设的重要内容。
目前，我省二级以上综合医疗机构发热门诊已达295家，实现“三区两通道”，患者挂号、就诊、核酸检测、取药等全流程“一站式”解决，且有专人引导。武汉市定点医院发热门诊和社区医院发热诊室还共同形成了发热患者“12分钟医疗圈”。
而承载着疫情监测“一锤定音” 之责的核酸检测，同样举足轻重。
位于幕阜山区的通城县疾控中心核酸检测实验室，自去年7月份正式运行，从样本采集到结果获取6小时内即可完成。
“一个偏远县城，拥有核酸检测实验室，以前是不可能的事。”通城县疾控中心主任徐胜介绍，去年，通城县投入700余万元，在县疾控中心、县人民医院各建了1家核酸检测实验室，目前单管日检测量可达到约6000份。
目前，由404家实验室组成的核酸检测网络已覆盖全省，实现每个县（市、区）至少有2家核酸检测实验室的目标，检测能力达到日最大100余万份，形成全省发热患者随到随检、13类重点人群“应检尽检”工作机制。预约检测、分时检测、预约上门服务，“乡采样、县检测”……一系列服务措施让核酸检测更便利。